ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА

Причины

В основе заболевания лежит врожденная дисфункция сосудов конечного отдела прямой кишки, приводящая к усиленному притоку артериальной крови и уменьшению оттока крови по кавернозным венам, легко поддающихся расширению в неблагоприятных условиях. Такими условиями, например, могут являться:

• малоподвижный образ жизни;
• тяжелый физический труд;
• запор;
• злоупотребление алкоголем и острой пищей;
• воспалительные или опухолевые процессы в области малого таза;
• беременность.

В результате кавернозные тельца или каверны (сосудистые образования подслизистого слоя конечного отдела прямой кишки) переполняются кровью, увеличиваются в размерах и деформируются, образуя геморроидальные узлы.

Длительное переполнение вызывает расширение и истончение стенок узлов, при этом образуются мелкие эрозии и разрывы. В результате возникают кровотечения при акте дефекации. Кроме того, увеличенные геморроидальные узлы легко смещаются по направлению к заднему проходу, что в итоге приводит к их выпадению.

Факторы риска

Как указано выше, при наличии врожденной предрасположенности к болезни, кавернозные тельца могут деформироваться, превращаясь в геморроидальные узлы.

Рассмотрим подробнее, при каких условиях это происходит.

Поднятие тяжестей, длительная работа в положении стоя

При физических перегрузках венозное давление повышается вследствие задержки крови в венах, что постепенно приводит к утрате эластичности венозными стенками. По этой причине геморрой нередко развивается у грузчиков, танцоров, спортсменов, парикмахеров, учителей — то есть тех, кто занимается тяжелым физическим трудом или проводит свой рабочий день стоя.

Сидячая работа, малоподвижный образ жизни

Не щадит геморрой и тех, кто большую часть дня проводит в положении сидя. Дело в том, что между сиденьем стула и телом сидящего образуется своего рода тепловой компресс, что ведет к застою крови в тазовых органах. В этой связи в «группу риска» попадают водители, кассиры, операторы компьютеров, бухгалтеры и представители других «сидячих» профессий.

Кроме того, малоподвижный образ жизни как таковой является фактором риска венозной недостаточности, тогда как умеренная физическая активность, занятия плаванием и гимнастикой, напротив, усиливают и стимулируют кровообращение и препятствуют застою крови в венах.

Хронические запоры

Запор вызывается нарушением процесса формирования кала и его продвижения по кишечнику. Твердые каловые массы, задерживаясь в нижних отделах кишечника, давят на окружающие вены и перекрывают нормальный ток крови.

Привычка подолгу тужиться при дефекации, свойственная страдающим хроническим запором, также весьма способствует геморрою, так как натуживание при дефекации действует на вены прямой кишки аналогично поднятию тяжестей.

Воспалительные или опухолевые процессы в области малого таза

Воспалительные заболевания и опухоли у женщин (фибромы, фибромиомы матки), заболевания предстательной железы у мужчин, а также цирроз печени с портальной гипертензией и злокачественные опухоли прямой кишки — всё это способствует приливу крови к органам малого таза, а следовательно, и развитию геморроя.

Трещины, язвы, свищи заднего прохода также являются факторами риска геморроя, т.к. при раздражении возникает спазм сфинктера (круговой мышцы, закрывающей выход из прямой кишки), в результате чего отводящие вены сдавливаются и травмируются.

Злоупотребление алкоголем и острой пищей

Алкоголь вызывает расширение сосудов по всему пищеварительному тракту, в том числе и сосудов прямой кишки. Расширение сосудов, в свою очередь, приводит к застою крови в геморроидальных узлах и их воспалению.

Острые блюда, обильно приправленные специями, с одной стороны, стимулируют пищеварение, но одновременно, к сожалению, вызывают резкий приток крови к прямой кишке и раздражение слизистой оболочки.

Тяжелая диарея (понос), анальный секс

Раздражение и воспаление прямой кишки и ануса вследствие тяжелой диареи, а также механическое растяжение сфинктера и прямой кишки при анальном сексе способствуют появлению геморроя и обостряют течение уже имеющегося заболевания.

Беременность, роды

Матка, увеличиваясь по мере развития плода, занимает все большую часть брюшины. При этом подвижные органы смещаются вверх, а прямая кишка, напротив, прижимается к тазу- в результате венозные сосуды пережимаются, переполняя кровью кавернозные тельца.

Напряженные потуги при родах также стимулируют формирование геморроидальных узлов.

Причины и факторы риска	Распространённость
Классификация	Симптомы и течение
Диагностика	Профилактика
Лечение